L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) dans un communiqué publié aujourd’hui, a donné de nouvelles lignes directrices pour l’utilisation du cabotégravir injectable à longue durée d’action (CAB-LA) comme prophylaxie préexposition (PrEP) pour le VIH et a appelé les pays à envisager cette option de prévention sûre et très efficace pour les personnes exposées à un risque important d’infection par le VIH.
Publiées ce jeudi 28 juillet 2022, à quelques heures de l’ouverture de la 24e Conférence internationale sur le sida, les lignes directrices doivent aider les pays à planifier l’introduction du cabotégravir à longue durée d’action dans le cadre d’une approche globale de la prévention du VIH et faciliter la recherche opérationnelle dont on a un besoin urgent, mentionne le communiqué.
Il révèle également que les lignes directrices sont lancées à un moment critique, car les efforts de prévention du VIH sont au point mort avec 1,5 million de nouvelles infections à VIH en 2021 – le même nombre qu’en 2020. On a dénombré 4000 nouvelles infections par jour en 2021, les populations clés (les travailleurs et travailleuses du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les usagers de drogues injectables, les personnes incarcérées et les personnes transgenres) et leurs partenaires sexuels représentant 70 % des infections à VIH dans le monde.
« Le cabotégravir à longue durée d’action est un outil de prévention du VIH sûr et très efficace, mais il n’est pas encore disponible en dehors des cadres d’étude », a déclaré la Dre Meg Doherty, Directrice des Programmes mondiaux de lutte contre le VIH, l’hépatite et les infections sexuellement transmissibles à l’OMS. « Nous espérons que ces nouvelles lignes directrices aideront à accélérer les efforts déployés par les pays pour commencer à planifier et à fournir le cabotégravir à longue durée d’action parallèlement à d’autres options de prévention du VIH, notamment la PrEP par voie orale et l’anneau vaginal de dapivirine. »
Le CAB-LA est une forme de prophylaxie préexposition injectable en intramusculaire à action prolongée, les deux premières injections étant administrées à quatre semaines d’intervalle et suivies par la suite d’une injection toutes les huit semaines. Le CAB-LA s’est avéré sûr et très efficace chez les femmes cisgenres, les hommes cisgenres qui ont des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres qui ont des rapports sexuels avec des hommes dans deux essais contrôlés randomisés, HPTN 083 et HPTN 084. Conjointement, ces études de référence ont constaté que l’utilisation du CAB-LA entraînait une réduction relative de 79 % du risque d’infection par le VIH par rapport à la PrEP orale, lorsque l’observance de la prise quotidienne de médicaments oraux était souvent une difficulté. Les produits injectables à longue durée d’action se sont également révélés acceptables et parfois préférés dans les études examinant les préférences communautaires en matière de PrEP.
La conférence de presse à l’occasion de la Conférence internationale sur le sida 2022 marque également le lancement d’une nouvelle coalition visant à accélérer l’accès mondial au cabotégravir à longue durée d’action. Réunie par l’OMS, Unitaid, l’ONUSIDA et le Fonds mondial, la coalition définira les interventions nécessaires sur le marché pour faire progresser l’accès à court et à long terme au CAB-LA, établir le financement et prévoir l’achat du médicament, fournir un appui à la mise en œuvre aux programmes mondiaux de prévention du VIH et publier des orientations politiques, entre autres activités.
« Pour atteindre les objectifs de prévention des Nations Unies, nous devons faire pression pour permettre un accès rapide et équitable à tous les outils de prévention efficaces, y compris la PrEP à longue durée d’action », a déclaré Rachel Baggaley, cheffe de l’unité Dépistage, prévention et populations des Programmes mondiaux de lutte contre le VIH, l’hépatite et les infections sexuellement transmissibles à l’OMS. « Cela signifie surmonter les obstacles critiques dans les pays à revenu faible et intermédiaire, y compris les difficultés et les coûts de mise en œuvre. »
Dans son communiqué, l’OMS annone sa disponibilité à appuyer des stratégies fondées sur des données probantes pour accroître l’accès et l’adoption de la PrEP, notamment par l’adoption du CAB-LA.
Billy Nankouman CONDÉ
